CPA登録フォーム

Lusioアカウント：

Lusioゲームとハブにログインするには、アカウントが必要です。 以下のメールアドレスを使用して作成します。

Email Email サブスクリプションタイプ 要求されたサブスクリプション タイプ - XNUMX つ選択してください... 3 か月 (AU$357) - 特別 CPA オファー 完全（AU $ 1848）-ライフタイムハードウェア$ 1500+1年間のソフトウェアライセンス$348

主な連絡先情報:

管理者名

クリネット名

お電話番号

クライアント名

住所

LusioMATEプレーヤー情報：

プレーヤの名前

プレーヤの名前

プレーヤーDOB

プレーヤーの電話

理学療法士の詳細 (可能な場合):

理学療法名

Physioの名前

Physio会社名

フィジオフォン

Physioメール

作業療法士の詳細 (可能な場合):

OT名

OT名

OT会社名

OTフォン

クライアント名

NDIS情報（該当する場合）：

NDISからLusioMATEの費用を請求する場合は、以下の情報を提供してください。

クライアント名 NDIS番号

どうやってルシオを見つけましたか？

どのように私たちを見つけましたか

追加のリクエストはありますか？

追加のリクエストはありますか？